這兩年，我在屏東做了什麼？

作者：劉家成醫師

剛開了一台刀，雖然累，但是覺得很有挑戰！

64歲女性，乙狀結腸癌阻塞併腹膜轉移、卵巢轉移、骨盆腔轉移併子宮及直腸侵犯、小腸腸係膜轉移。

術式：低位直腸及乙狀結腸切除、小腸切除、大網膜切除、子宮及雙側卵巢切除、暫時性人工肛門。

手術時間：13：15-20：45

很久沒有機會開這樣的長刀了！剛好老婆昨天送我新的頭燈，拿來使用在這台手術，骨盆腔底部可以照的很清楚，都不用喬手術燈很方便！謝謝老婆的貼心！

說真的，在屏東這種鄉下地區，能夠遇到信任我們這種年輕醫師又願意留下來開刀的，我們都是心存感恩全力以赴的幫忙病人。

我們這邊不像大廟，病人相信大醫院儀器設備比較好，常常剛診斷出癌症的時候，病人就要求copy光碟轉診過去義大或長庚的，真的不算少數。

而且就算願意留下來的，也是指定找資深或有名氣的醫師，也輪不到年輕醫師來處理，而這就是現狀，但是也沒有什麼好抱怨的。

因為我相信，只要肯努力花時間在地耕耘，能夠接地氣，認真地治療每一個相信你的病人，時間久了自然會有成果。

剛開始來到屏東，真的是苦哈哈⋯⋯值班都是一線值班加照會，開的刀幾乎都不是自己本科刀，我才驚覺原來直肛科要在基層醫院待，如果你不會一般外科的手術，你是沒辦法生存的！

所以我開始學習這些常見的一般外科急診刀，也很幸運的遇到可以教我開刀及配合我值班的老師：劉柏屏醫師。有時候職業生涯如果可以遇到貴人，真的是可遇不可求啊！

第一年在屏東的業績表現，真的只能用慘來形容，癌症的刀七八成會跑掉，病房照會人家不認識你也不會照會你，門診的病人大多是來換藥，肛門手術稀稀落落，大腸鏡也是慘淡經營。

沒業績難道我要坐以待斃嗎？

面對這樣的情況，其實除了苦笑以外，我也不知道怎麼辦。後來我覺得，反正閒著也閒著，不然就去上課聽演講好了，所以我就報名參加新思維，去上了我人生第一堂最貴的啟發課，之後我因爲對簡報及其他方面課程有興趣，就陸陸續續上了不少課。（如下）

醫學論文與寫作工作坊 ( 2016/02/28 )
網路時代之個人品牌工作坊 ( 2016/04/24 )
簡報架構與視覺設計工作坊 ( 2016/07/16 )
精準設計簡報工作坊：心法入門班 ( 2016/07/24 )
簡報2020—丙申。盛夏 ( 2016/08/14 )
2017天下經濟論壇 ( 2017/01/23 )
統合分析工作坊 ( 2017/03/11 )
新思惟論壇：醫學生涯的各種可能 ( 2017/05/14 )

認識蔡校長及楊斯棓醫師之後，我受到了不少啟發，我想與其虛度光陰，不如趁空閒的時間來充實自己，所以我立下了「10年讀1000本書」、「考日文檢定」、「考英文檢定」、「寫一本書」等目標。

生活及工作慢慢步入軌道

為此我除了自修學習日文，每天閱讀英文充實語文能力之外，我還規定每天用 one note 寫日記來自我紀錄及反省，已經不間斷地寫了十個月，我也為我的毅力感到意外！

在閱讀方面，到今年七月底為止，這一年也讀了 45 本書，雖然沒有達到今年 100 本的目標，但是我也是感到很開心，因為以前的我根本不可能會這麼做⋯⋯

在教學方面，我也嘗試了兼任講師的工作，雖然每週備課耗時耗力，我也是盡力而為的教好學生，能有機會獲得教職，真的是開心的一件事。

至於在本業的部分，雖然腳步緩慢，但是近來已經有明顯成長的趨勢！肛門手術已經完成 200 台，現在平均每個月都會有 12-15 台手術，大腸鏡平均也有 16-20 台左右。

認真對待病人的心與你無異

這樣的數量雖然無法跟醫學中心比，但是畢竟我不是待在好市多，而是偏鄉的小7，我認為這樣的業務量成長還算可以接受。

在這個沒有強大武器及資源的地方，我常常對於信任我、願意讓我幫忙的病人心存感激，所以我很認真的看待我每一個病人，也會用最有把握及穩健的方式處理他的病情。

因此，我絕不會心存僥倖的想要對病人嘗試我不熟悉的術式，更不用說勸說他來開不必要的手術，因為病人信任你，你不應該把他當你的試驗品來練習，除非你像在醫學中心一樣有老師可以請益，不然這些行為根本就是在開病人玩笑！

人應該沒有階級，職業沒有貴賤，當怎麼樣的醫師也沒有高低之分。我很用心努力的替病人解決問題，雖然手法不華麗，這也不代表華麗的醫師就是比較高端。

不想走出舒適圈嗎？

腳步要先站穩，才有走出去的機會，你不是我，你怎麼知道我的計畫？你不是我，你怎麼知道我不求上進？這世界不是只有少數的人在奮鬥，我也是很認真的為我自己、老婆、小孩在打拼，我捫心自問我沒有對不起任何人，我也不認為我應該要為誰負責，我只知道我得為自己的人生負責。

哥爭的是平等不是勝利

當你看到有人天天暢行無阻可以進開刀房開刀，甚至還有人假急診真卡位，而你已經苦苦守著半天開刀日，卻還要被迫吞下因為前面醫師太晚結束，所以你下午三點才能開始開刀，但是他們卻對不平等的現象默許甚至裝作沒開到，我不相信你可以輕易嚥下這口氣。

有些時候，發怒只是一個手段，如果可以不要發怒，誰想發怒？不要不知前因後果就道聽塗說，沒有人沒理由就去跟別人吵架，又不是吃飽太閒沒事幹！

陽關道獨木橋都沒錯

為什麼要回顧這兩年呢？除了自省之外，也想讓不了解的人了解，有些事情不是你所聽到的那樣。雖然我不是盡無錯誤，但是也不是大惡之人；雖然我胸無大志，但是也不至於變成一攤爛泥。

還是老話一句：「你所達成的自我實現決定你的人生價值，而不是別人的評價決定你的人生價值。」

寫了這麼多，讓大家傷眼真抱歉，就當作一個不認識的人在碎碎念吧！